配型，又称组织配型，核心为HLA分型匹配。HLA 是Human Leukocyte Antigen 的简拼，即“人类白细胞抗原”，广泛分布于机体内几乎所有有核细胞的表面。

每个人的 HLA 千差万别，因此，HLA 又有人体生物学癿“身份证”之称。它是不同个体免疫细胞相互识别的标志，机体“区分敌我、识别自身、排除异已”的主要遗传标记，参加免疫应答反应，具有非常重要的生物学功能。

因此在进行细胞移植时，供受者之间的 HLA 匹配程度反映了供受双方的组织相容性程度，和移植手术后癿排斥反应率密切相关，决定了移植成功或失败，故又将其称为移植抗原。

HLA 是一大类抗原分子的统称，虽然种类繁多，但免疫原性强弱不等，其中，以 HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1 的免疫原性最强，不移植排斥反应关系最为密切，因此在干细胞移植配型时，首先对这三种抗原进行基因型匹配。

而编码这三个抗原的基因位于两条同源染色体上，一条来自父方，一条来自母方，因此，共 3×2=6 个位点。这也就产生了我们常听到的“全相合、4 个位点相合、5 个位点相合”这样的说法。

国内外大量的临床研究结果表明，受者和供者之间 HLA 相容程度越高，也就是受者和供者之间 HLA-A、B、DR 六个位点相合匹配的越多，排斥反应的发生率就越低，移植成功率就越高。反之，就越容易发生排斥反应，对患者术后的生存产生致命的危害。

对于干细胞移植来说，简单来说就是要将供者健康的、正常的干细胞移植到病人体内，来替换病人因疾病丧失功能的病态的、异常的细胞。

比如公众广知的脐带血造血干细胞移植，或骨髓造血干细胞移植，就是先通过手术或放化疗的处理将体内原有的病态细胞杀死，再将供者的健康细胞移植入患者体内。

这个过程钟，一旦发生排斥反应，由于受者本身癿免疫系统通常极为脆弱，极易造成严重后果，引发患者死亡。

因此，在移植上，通常要求 6 个位点至少有 4 个相合。对于亲属来说，患者必然从父亲和母亲钟各获得一条染色体，因而与父母的 HLA 为半相合（6 个位点中 3 个匹配）。

而对于兄弟姐妹，根据排列组合有 4 种情况，与患者有 HLA 完全一致的可能性为 1/4，因此在进行移植时，通常首选在同胞兄妹中找寻供者（见图示）。

而对于无关供者来说，每一种抗原相应的等位基因有上百种，对应的特异性产物各自有数十种，如此复杂的基因及产物，可随机组合成一个巨大的数字，因此在随机人群中，难以有完全相同的 HLA。

这也就造就了我们说的“配型成功异常不易”。此外 HLA 的基因分布还有一定的民族、地域特点，所以，临床上很少见到白种人或黑种人与黄种人配型成功，这也使得跨国移植的情况显得非常稀缺。

正是这些等位基因的繁杂种类、位点相合的严格要求，使得移植的配型变得困难无比。

胎盘、脐带间充质干细胞，主要指从新生儿胎盘或脐带组织中提取的一种叫做间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cell，MSC）的细胞。

在非炎症环境下，机体内MSC可以高表达低密度组织相容性复合物（MHC）Ι类分子，低表达MHCⅡ类分子以及共刺激分子CD40、CD80、CD86等,而后两者都是T细胞激活所不可或缺的。共刺激分子缺乏时T细胞活化的第二信号丧失，导致Th细胞的无反应性，进而出现耐受原性和低免疫原性。MSC表达MHCⅠ有极其重要的作用：保护MSC免受NK细胞的杀伤作用，因MHCⅠ可使NK等免疫细胞对异物或者肿瘤细胞杀伤功能下调。此外，MSC也可抑制B细胞和树突状细胞的生长和分化，从而抑制免疫信号呈递；能表达大量细胞因子，如前列腺素E、人白细胞抗原G、干扰素伽马、肝细胞生长因子等，抑制T细胞和NK细胞等免疫细胞的表达，从而发挥减少局部炎症反应和免疫反应的作用。

这使得间充质干细胞可以逃避机体免疫系统的识别，避开宿主监视，因而输注到体内不会引发很强的排斥反应。因此，在临床上，使用无需迚行配型。

临床上目前已有应用脐带来源的间充质干细胞联合 HLA 半相合的造血干细胞进行共移植，来治疗重型再生障碍性贫血，结果发现可以明显降低并发症的发病率，加快造血重建，且降低 GvHD（移植物抗宿主病）发生的风险，提高了移植存活率。这对于扩大造血干细胞移植供者范围，有着重大意义。

总结